マンジャロとはどんな薬？効果・副作用・ダイエット目的で使う前の注意点を解説

最近、SNSやインターネット上で「マンジャロ」という薬の名前を目にする機会が増えています。

「痩せる薬らしい」
「食欲が落ちるって本当？」
「どこで相談できるの？」

このように気になっている方も多いのではないでしょうか。

マンジャロは、体重減少効果でも注目されている一方で、もともとは2型糖尿病の治療薬として承認されている医療用医薬品です。つまり、効果だけでなく、副作用や適応外使用のリスクにも注意が必要です。

この記事では、マンジャロとはどのような薬なのかをユアピルの医師が中立の立場で解説します。体重が落ちる理由や副作用、注意点も解説しているので、ぜひ参考にしてください。

マンジャロとは？

マンジャロは、近年SNSを中心にダイエット目的で服用される薬として、よく名前が挙がるようになりました。しかし、その実態を正確に理解している方はまだ少ないのではないでしょうか。まずは、マンジャロがどのような薬なのかを基本から確認しましょう。

マンジャロはチルゼパチドを有効成分とする医療用医薬品

マンジャロの有効成分はチルゼパチドです。チルゼパチドは注射剤として使用される合成ペプチドの一種で、身体の中で特定の受容体に作用することで、血糖値のコントロールに関わると考えられています。

医療用医薬品のため市販では購入できず、医師の診察と処方が必要な薬です。体質や持病、服用中の薬によっては使用に注意が必要なケースがあり、自己判断での入手・使用は避ける必要があります。

日本では2型糖尿病の治療薬として承認

マンジャロは、日本では2型糖尿病の治療薬として承認されている注射薬です。SNSではダイエット目的で話題になることもありますが、日本で公式に承認されている効能・効果は2型糖尿病の治療のみに限られています。つまり、ダイエット目的で使用を考えている方は、「日本では承認されていない使い方である」ということをしっかりと認識しておかなければいけません。

GIPとGLP-1の2つに作用するデュアル作動薬

マンジャロは、GIP受容体とGLP-1受容体という2つの受容体に同時に作用するデュアル作動薬です。GIPとGLP-1はどちらも食後の血糖値コントロールに関わる消化管ホルモンの受容体で、マンジャロがこの2つに作用することで、血糖値の調整が促されると考えられています。

また、GLP-1受容体への作用を通じて、胃から食べ物が排出されるスピードをゆるやかにする働きがあるとされています。この作用により、食後の満腹感が続きやすくなり、結果として食事量が自然に減ることも。つまり、食欲や満腹感への影響によって摂取カロリーが減りやすくなることが、体重変化につながる理由のひとつとされています。ただし、脂肪を直接溶かす薬ではないため、体重減少の効果には個人差があります。

マンジャロはどのくらい効く？臨床試験で確認されている効果

マンジャロの効果については、複数の大規模臨床試験でデータが報告されています。ただし、臨床試験はあくまで一定の試験条件下での結果であり、すべての方に同じ効果が期待できるわけではありません。データの背景を正確に理解したうえで参考にしてください。

SURPASS-2試験ではセマグルチドより体重減少が大きかった

2型糖尿病患者を対象としたSURPASS-2試験では、チルゼパチドはGLP-1受容体のみに作用する糖尿病治療薬「セマグルチド」と比較して、血糖値の改善だけでなく体重減少についても大きな変化が報告されています。

ただし、これは医師の管理下で実施された臨床試験における結果であり、効果の出方には個人差があります。試験のデータがそのまま自分に当てはまるわけではないことを念頭に置いておくことが大切です。

海外では肥満症を対象とした試験データも報告されている

海外では、肥満または過体重の成人を対象とした臨床試験（SURMOUNT-1試験）も実施されています。ただし、これは日本では承認されていない使い方（適応外）に関する海外試験であり、日本においてダイエット目的での使用を推奨するものではありません。本記事も適応外使用を勧めるものではない点をご理解ください。
また、こうした試験は医師の管理下で用量や体調を確認しながら進められたものであり、SNSの体験談だけをもとに自己判断で使用することは避けてください。

マンジャロの使い方と用量

マンジャロは医師の処方と管理のもとで使用する薬であり、使い方や用量には正しい理解が必要です。自己判断で使用量を変えることはリスクにつながるため、基本的な使い方をあらかじめ確認しておきましょう。

週1回の皮下注射で使用する

マンジャロは週1回、皮下注射で使用する薬です。毎日内服する薬ではなく、腹部・太もも・上腕部といった皮下脂肪のある部分に、専用のオートインジェクター（注射ペン）を使って自己注射する形で使用します。

注射は毎週同じ曜日に行うことが基本です。万が一打ち忘れた場合は、次の予定日まで3日以上あればその時点で注射することができますが、次の予定日が3日（72時間）未満の場合はその回をとばし、次の予定日に注射してください。同じ週に2回注射することは避ける必要があります。

また、注射部位は毎回同じ箇所に打ち続けず、少しずつずらしながら使用することが推奨されています。マンジャロは冷蔵庫（2〜8°C）での保管が必要ですが、室温（30°C以下）での保管も21日間程度は可能です。具体的な注射方法や保管方法は、処方時に医師や看護師から説明を受けてください。

少ない量から始めて段階的に増量する

マンジャロは通常2.5mgから開始し、4週間ごとに2.5mgずつ増量していくのが基本的な流れです。具体的には、2.5mg→5mg→7.5mg→10mg→12.5mg→15mgと段階を踏んで増量し、最大用量は15mgとされています。なお、5mg・10mg・15mgが維持用量とされ、7.5mg・12.5mgは増量の過程で用いられる用量です。ただし、途中で血糖値のコントロールが安定している場合は、その用量で維持するケースもあります。

少ない量から始めて徐々に増量するのは、身体をゆっくり慣らしながら副作用のリスクを抑えるためです。増量のペースや最終的な用量は、患者さんの状態に応じて必ず医師が判断します。自己判断での増量は行わないでください。

自己判断で増量・中止しない

副作用が続く、または効果を感じにくい場合でも、自己判断で増量したり使用を中止したりすることは避けましょう。増量を急ぐと消化器系の副作用が強く出やすくなるリスクがあります。また、自己判断で急に使用をやめると、食欲や血糖値のコントロールが急激に変化する可能性があるほか、体重が元に戻りやすくなる場合も。

気になる症状や変化があれば早めに受診し、継続するか中止するかは、必ず医師と相談のうえで判断してください。

マンジャロの主な副作用

どのような薬にも副作用が起こる可能性があります。マンジャロを使用する前に、どのような副作用が報告されているのかを正しく理解しておくことが大切です。ただし、症状の現れ方や程度には個人差があるため、使用中に気になることがあれば早めに医師へ相談してください。

吐き気・下痢・便秘などの消化器症状が起こりやすい

マンジャロでよく報告されている副作用は、吐き気・下痢・便秘・腹部不快感などの消化器系の症状です。マンジャロには胃内容物の排出をゆるやかにする作用があるため消化器への影響が出やすく、特に使い始め4週間や増量直後の4週間で症状が現れやすい傾向があるとされています。

症状が気になる場合は、食事を一度に大量に食べず少量ずつに分ける、脂っこいものや胃に負担のかかる食べ物を控える、水分をこまめに補給するといった対応があります。ただし、症状の出方には個人差があり、これらの工夫で必ず改善されるわけではありません。

吐き気や下痢が強い、脱水が心配なほど症状が続く、日常生活に支障が出ると感じる場合は、自己判断で使用を続けず医師に相談してください。

低血糖に注意が必要なケースもある

マンジャロを単独で使用する場合、低血糖のリスクは比較的低いとされています。ただし、インスリン製剤や、膵臓からのインスリン分泌を促すスルホニル尿素薬（SU薬）など一部の糖尿病治療薬と併用する場合は、血糖値が必要以上に下がる低血糖が起こりやすくなる可能性があるとされています。

低血糖が起きると、動悸・冷や汗・手の震え・ふらつき・強い空腹感といった症状が現れることも。そのような症状を感じた場合は、すぐにブドウ糖や砂糖を含む飲み物を摂取してください。症状が改善しない場合は、医師や医療機関に連絡することが必要です。現在、糖尿病の治療薬を使用している方は、マンジャロを使用する前に必ず医師に申告してください。

気分が落ち込みやすくなるのは二次的反応の可能性がある

マンジャロがうつ病を直接引き起こすという因果関係は、現時点で確立していません。一方で、食欲が落ちて食事の楽しみが減ったり、吐き気や倦怠感が続いたりすることで、気分が落ち込むように感じる方がいるとされています。これは薬の直接的な影響というよりも、身体的な変化が気分に影響している二次的な反応と考えられています。

ただし、気分の落ち込みが続く、日常生活に支障がある、気分の沈みが強いと感じる場合は、自己判断で続けず、すぐに医師に相談してください。

マンジャロを使用できない人・注意が必要な人

マンジャロは、すべての方が使用できる薬ではありません。使用前に、自分が使用できる状態かどうかを必ず医師に確認することが大切です。使用できない方や特に注意が必要な方について、あらかじめ把握しておきましょう。

使用できない人がいる

添付文書では、マンジャロの成分に対して過敏症の既往がある方、1型糖尿病の方、糖尿病性ケトアシドーシス・糖尿病性昏睡または前昏睡の状態にある方などは禁忌とされています。

1型糖尿病の方は、膵臓からインスリンがほとんど分泌されない状態にあるため、インスリン補充を前提とした治療が必要です。GIP/GLP-1受容体に作用するマンジャロとは治療のアプローチが根本的に異なり、適応されません。

また、腎機能や肝機能に重篤な問題がある方は、薬の代謝や体外への排出に影響が出る可能性があるため、使用前に必ず医師への確認が必要です。そのほか気になる症状・持病をお持ちの方は、使用前に医師に確認してください。

糖尿病治療薬を使用している人は低血糖に注意する

現在、糖尿病の治療薬を使用している方は、マンジャロとの併用により低血糖が起こりやすくなる可能性があります。併用する場合は、医師が血糖値のモニタリング頻度を上げたり、他の糖尿病治療薬の用量を調整したりすることも。現在服用している薬の種類と用量を必ず医師に伝え、安全に使用できる体制を整えてから開始することが大切です。

持病や服用中の薬がある人は必ず相談する

マンジャロは胃内容物の排出を遅らせる作用があるため、同時に服用している経口薬の吸収スピードやタイミングに影響する可能性があります。

例えば、血液を固まりにくくするワルファリンは血中濃度の管理が重要な薬で、吸収のタイミングが変わると効きすぎ・効き不足につながるおそれがあります。こうした影響から、マンジャロとワルファリンは併用注意として添付文書に記載されています。
また、低用量ピルなど、ホルモン成分の吸収タイミングが重要な薬を使用している方も同様に注意が必要です。

現在、処方薬・市販薬・サプリメントを使用している方は、種類に関わらずすべてを使用前に医師に申告してください。

女性がマンジャロを検討する前に知っておきたい注意点

一般的な注意点に加えて、女性の場合は身体の特性に関連した注意点があります。特にピルを服用している方や、妊娠を考えている方は、使用前に必ず確認しておいてください。

低用量ピルの避妊効果が弱まる可能性がある

マンジャロには胃内容物の排出を遅らせる作用があるため、低用量ピルを一緒に服用している場合、ピルに含まれるホルモン成分の吸収スピードやタイミングが変わる可能性があります。つまり、吸収タイミングがずれることで血中ホルモン濃度が一時的に変化し、避妊効果が安定しない可能性があるとされています。

マンジャロの使用開始後しばらくの間は、コンドームなどのバリア法を組み合わせるなど、避妊方法について事前に医師と相談しておくことがおすすめです。詳しくは、以下の記事をご覧ください。

マンジャロと低用量ピルの併用で避妊効果が落ちる理由とは？

妊娠を希望している方・妊娠の可能性がある方は必ず相談をする

マンジャロは、妊娠中・授乳中の方への安全性が確立されていません。動物を対象とした試験では胎児への影響が報告されており、妊娠中の使用は推奨されていません。妊活中の方は、使用を始める前に必ず医師に相談し、使用の継続が適切かどうかを確認してください。

使用中に妊娠の可能性が生じた場合も、自己判断で使用を続けず、すぐに医師に連絡することが必要です。授乳中の方も同様に、使用前の医師への相談が欠かせません。

ダイエット目的でのマンジャロ使用は「適応外」

ここまでマンジャロの効果や副作用について解説してきましたが、重要な前提として、日本ではダイエット目的でのマンジャロ使用は承認された使い方ではありません。この点を正しく理解したうえで、使用を検討することが大切です。

日本で承認されている適応は2型糖尿病のみである

前述のとおり、マンジャロの日本での効能・効果は2型糖尿病の治療に限られています。体重管理や美容目的で使用する場合は、承認された効能・効果とは異なる使い方、つまり適応外使用にあたります。

適応外使用とは、薬が国に承認された範囲とは異なる目的で使用することを指し、その用途における効果や安全性は国による公式評価の範囲外ということです。

適応外使用では救済制度の対象外となる可能性がある

日本には、医薬品を適正に使用したにもかかわらず副作用で健康被害が生じた場合に、医療費や給付金が支給される「医薬品副作用被害救済制度」があります。ただし、適応外使用で副作用が起きた場合は、この制度の対象外となる可能性も。

適応外使用が直ちに違法というわけではありません。しかし、承認された使い方と比べて公的な安全性の担保や、万が一の際の救済における扱いが異なる点を正しく理解したうえで、医師と相談して判断することが大切です。

個人輸入・転売・無診察での入手は避けるべきである

マンジャロは医療用医薬品であり、個人輸入・転売・無診察での入手には複数のリスクがあります。まず、流通ルートが不明な製品には、成分が不明な偽造品や保管状態・品質管理が適切でない商品が含まれている可能性があります。

また、医師の診察を受けずに使用すると、体質や持病、服用中の薬との相互作用を確認できないままになり、重篤な副作用が起きても早期に気づくことが難しくなることも。マンジャロを使用する場合は、必ず医師の診察を受け、適切な管理のもとで使用してください。

マンジャロは生活習慣の土台に乗せる選択肢のひとつ

マンジャロへの関心が高まっている背景には、ダイエットへの切実な思いがある方も多いのではないでしょうか。ただし、マンジャロは万能な薬ではないため、どう使うかを事前に理解しておくことがポイントです。

体重管理は薬だけで完結させるものではない

マンジャロは、食事・運動・睡眠といった生活習慣の代わりになるものではありません。あくまで、生活習慣という土台のうえに乗せる選択肢のひとつです。

食事については、一度に大量に食べるのではなく、野菜やたんぱく質を先に食べて血糖値の急上昇を抑えやすくする食べ方や、精製された糖質を控えることが推奨されています。

運動については、ウォーキングや軽いジョギングなどの有酸素運動と、筋肉量を維持するための筋力トレーニングを組み合わせることが有効です。また、睡眠不足になると食欲を増加させるホルモンの分泌が増えることが知られており、7時間前後の質のよい睡眠を確保することも体重管理に影響する要素のひとつとされています。

やめた後を見据えた体重管理を実践する

マンジャロを使い続けている間は食欲が落ち着きやすいですが、使用をやめると元の状態に戻りやすくなる可能性があります。そのため、薬で食欲が落ちている期間を、食事・運動・睡眠の習慣を整える期間として活用することが、やめた後の体重維持につながります。

「いつまで使うか」「どの段階で用量を下げるか」「やめた後どう維持するか」まで含めて、医師と一緒に計画を立てることが大切です。薬の効果に頼るだけでなく、生活習慣を整えることを並行して進めていきましょう。

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まとめ

マンジャロは、GIPとGLP-1の2つの受容体に作用するデュアル作動薬として、血糖値のコントロールを目的に日本で承認された医療用医薬品です。胃内容物の排出をゆるやかにする作用や食欲への影響が体重変化につながる理由のひとつとされていますが、効果の感じ方には個人差があります。

ただし、日本での承認適応は2型糖尿病の治療であり、ダイエット目的での使用は適応外です。消化器症状をはじめとする副作用や他の薬との相互作用のリスクもあるため、使用を検討する際は必ず医師への相談を経ることが必要です。特に女性は、ピルとの相互作用や妊娠に関わる注意点もあるため、事前の確認が欠かせません。

とはいえ、マンジャロはあくまで生活習慣を整えるための選択肢のひとつであり、使いながら何を整えるか、やめた後どう維持するかも含めて医師と一緒に計画することが、長期的な身体管理につながります。
使用を検討する場合も、ピルとの併用など気になる点がある場合も、自己判断せず、まずは医師に相談したうえで判断することをおすすめします。